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內蒙古從2017年起 力爭實施統一的城鄉居民醫保制度

  日前,內蒙古自治區制定出臺了《內蒙古自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》?以下簡稱《工作方案》!豆ぷ鞣桨浮返某雠_將進一步推進內蒙古醫藥衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益。

  《工作方案》明確,2016年8月底前,自治區出臺《關于建立城鄉居民基本醫療保險制度的意見》;盟市出臺具體整合工作實施方案,并完成移交工作。2016年9月底前,完成“三個目錄”的統一工作。2016年10月底前,結合審計署對全國基本醫療保險基金進行統一審計的部署,完成對城鎮居民醫保和新農合基金的審計和整改工作;完成城鄉居民醫保信息網絡的整合工作;盟市出臺具體的城鄉居民基本醫療保險制度。

  從2017年1月1日起,力爭啟動實施統一的城鄉居民醫保制度。

  據了解,內蒙古城鄉居民醫保制度整合后,打破基本醫療保險制度城鄉二元化結構,實現城鄉居民參加基本醫療保險身份上公平統一。

  一是群眾將得到更多實惠,公平度將明顯提高。按照待遇就高不就低的原則開展整合工作,制度整合后,城鄉居民尤其是農村牧區居民的就醫范圍更廣,用藥范圍擴大,報銷比例和封頂線普遍提高,服務更便利,得到更多實惠。同時,可以有效消除居民城鄉流動的制度障礙,醫保關系轉移接續更方便。如整合后新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種,新農合實際報銷比例將逐步向城鎮居民靠攏,實行“一制兩檔”的地區,制度更加靈活,居民可以根據自身實際來選擇不同檔次的醫保,有條件的地區可以一步到位,實現城鄉居民繳費和待遇水平統一。

  二是醫療保險管理服務效能將明顯提高,促進公共服務創新。制度整合后,統籌地區普遍同步推進一體化管理和服務,解決不同部門管理不協調、難銜接等問題,促進公共服務管理的一體化和均等化,增強基金的安全性和管理的規范性,推進信息化建設,避免重復建設、重復補貼;醫院也不再需要設置幾套不同的結算系統對應不同的醫療保險制度,方便患者就醫和醫院管理。同時,整體提升城鄉基本醫療保險統籌層次,普遍實現盟市級統籌,增強基金抗風險能力,更好地發揮醫療保險的大數法則優勢。

  三是加強對醫療服務的支持和監管。制度整合后,醫療保險基金池擴大,增強基金供給和調劑能力,促進一般診療費改革、城鄉醫療機構發展和基本藥物制度改革等醫改配套改革,理順社會保障和醫藥衛生系統的職能,推動自治區深化醫改工作。同時,整合管理資源,實現異地就醫結算,統一制度規范和服務流程,增強醫療保險對醫療服務的監控能力,尤其是對農村醫療機構的監管能力大幅提升,流動就業人員看病就醫更加方便,過去的人工記賬、手工審核改為信息系統直接結算,極大地提高了監管效率,參;颊卟辉贃|奔西跑,真正享受到一站式服務。

 

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